为什么医院的火灾总是发生在手术室?

浏览: 作者: 时间:2019-12-07
尽管医院发生火灾的概率非常低,而往往医院一旦发生火灾,手术室或外科火灾...

尽管医院发生火灾的概率非常低,而往往医院一旦发生火灾,手术室或外科火灾居多。据报道,美国每年大约有100多例手术室/外科火灾。ECRI(美国突发事件研究所,Emergency Care Research Institute)认为,这个数据恰好反映了没有报道的火灾的实际发生数量会更高。

 

火灾是指在时间或空间上失去控制的灾害性燃烧现象。

 

《火灾分类》(GB/T 4968-2008 2008年11月4日发布 2009年4月1日实施)火灾根据可燃物的类型和燃烧特性,分为A、B、C、D、E、F六大类。

 

A类火灾:指固体物质火灾。这种物质通常具有有机物质性质,一般在燃烧时能产生灼热的余烬。如木材、干草、煤炭、棉、毛、麻、纸张等火灾。

 

B类火灾:指液体或可熔化的固体物质火灾。如煤油、柴油、原油、甲醇、乙醇、沥青、石蜡、塑料等火灾。

 

C类火灾:指气体火灾。如煤气、天然气、甲烷、乙烷、丙烷、氢气等火灾。

 

D类火灾:指金属火灾。如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金等火灾。

 

E类火灾:指带电火灾。物体带电燃烧的火灾。

 

F类火灾:指烹饪器具内的烹饪物(如动植物油脂)火灾。

 

 

什么是手术室火灾?

手术室火灾被定义为,发生于接受麻醉患者的身上或周围的火灾,包括手术火灾、气道火灾、气道回路内火灾。

 

虽然手术室火灾不经常发生,但一旦发生就会产生严重的后果,包括患者、医护人员受伤和对手术器械的损坏。

 

什么是“火灾三角形”?

 

为了提高人们对手术室火灾的重视,TJC(联合委员会)发布了《警讯事件警报》(TJC每年会发布此警报),着重强调了“火灾三角形”的概念。“火灾三角形”的三边分别是:易燃物、氧源和火源。

 

 
 

手术室里的易燃物:

· 酒精

· 手术巾单

· 各类辅料

· 各类棉球

· 塑料橡胶制品

……

 

手术室里的氧化剂:

· 氧气

· 笑气

· 压缩空气

· 正压环境

……

 

手术室里的起火源:

· 电刀

· 电钻

· 激光

……

 

根据火灾三角分析火灾的原因可知,手术过程促进了“火灾三角形”的组成要素。手术室火灾的易发因素包括,富氧环境,酒精消毒液,热源。

 

 

降低“火灾三角形”发生的危险

综上所述,手术室火灾相对于医院其他场所的风险较高,但如果医护人员懂得手术室火灾是如何发生的,并积极采取正确的预防措施降低火灾危险因素,大多数的火灾都是可以避免的。

 

ASA(美国麻醉医师协会)提出了手术室火灾预防与管理主要建议,主要内容如下:

 

1.在手术过程中,尽可能减少起火源处的富氧空气。

2.对于所有手术:应该合理铺消毒巾,以最大限度减少消毒巾下富氧空气(氧气和氧化亚氮)积聚,使手术部位处的富氧空气减至最少。在铺消毒巾前,应该使患者皮肤上易燃的消毒溶液充分干燥。在纱布和海绵接近起火源之前,应该将其浸湿。

3.对于高危手术:当起火源处可能有富氧空气或手术部位富氧空气浓度可能升高时,麻醉医师应通知手术医师。

4.对于激光操作:应该使用抗激光的气管导管。激光手术用气管导管的套囊应该注入生理盐水,并用指示剂染料(亚甲蓝)染色。

5.对于有起火源的气道内手术:如果临床上允许,应使用带套囊的气管导管。

6.当出现火灾早期预警信号时,应停止手术,并评估火灾情况。

7.对于气道或呼吸回路火灾,应尽快移除气管导管,停止供给所有气体,剔除气道内所有易燃和可燃材料,向患者气道内灌注生理盐水或水。

8.对于发生于患者体表或体内的火灾,应尽快停止供给所有气体。从患者身上移走手术用消毒巾、易燃和可燃材料;扑灭患者体内、体表及周围所有燃烧的材料。

9.评估患者的状态,并制定下一步的治疗计划。

 

应对火灾

手术室的防火固然很重要,但医护人员也要时刻准备好,一旦发生火灾,如何积极应对和妥善处理。

 

现场人员应对火灾四步骤(RACE国际通用的灭火程序):

1.救援(Rescue):在确保自身安全的情况下,帮助受困人员脱离火灾现场。

2.报警(Alarm):利用就近电话或手动报警按钮,迅速报警,报警时讲清楼层/部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名。并视火情大小情况决定拨打119;

3.限制(Confine):关上着火房间的门窗,关闭防火门,防止火势蔓延。

4.灭火或疏散(Extinguish or evacuate):火势不大,用灭火器灭火;火势过猛,尽快撤离;做好解释沟通,有序组织着火区域人员撤离;对于不能行走的患者,采用抬、背、抱等方式转移;疏散时用湿毛巾捂住口鼻,沿墙边按疏散指示标志方向逃生;严禁使用电梯。

 

一旦手术室发生火灾,应对的方法与医院其他部门是不同的。对于手术室来说,除非火势无法控制才能撤退,否则,手术室的医护人员需要做到:

· 撤去患者的氧气,给患者通空气

· 撤去患者身上的可燃物

·  照护、抢救患者

当火势无法控制时,则需要执行撤离计划。下表可以帮助医护人员撤离时清点手术室内的所有人员,并携带必要的设备和供应物品。

 

消防计划和疏散撤离检查表

 

 

 

 

总结

防患于未然,对于手术室火灾,首先是预防,其次才是应急处理。

 

手术期间发生的火灾,大部分是由于工作人员忽视火灾安全管理、防范意识淡薄而引起,只要手术室人员能够充分认识火灾的危险性,并了解相关危险因素,加强消防安全意识,防火安全管理到位,大多数火灾是能够避免的。